各參保高校：
本年度大學生參(can)加居民(min)醫保各項登記、繳費(fei)工作現已基本結(jie)束,為做(zuo)好后(hou)續服(fu)務(wu)工作,確保參(can)保大學生的各項醫保待遇,現將有關問題通知(zhi)如下：
一、本市(shi)定點醫療機構住院就醫
參(can)保(bao)大學生在濟南(nan)市各定點(dian)醫療機構均可(ke)持卡住院(yuan)登記、結算（定點(dian)醫療機構名單見(jian)“濟南(nan)醫保(bao)網”）,出院(yuan)時只須結清個人自負部分即可(ke)離院(yuan)。
無卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間住(zhu)院(yuan)(yuan)可與市醫保(bao)辦居民醫保(bao)處(chu)聯系，電話開通(tong)無卡(ka)證(zheng)明（聯系電話：80698523），然后持(chi)身(shen)份證(zheng)、學生證(zheng)等到(dao)醫院(yuan)(yuan)醫保(bao)辦辦理入院(yuan)(yuan)手續，出院(yuan)(yuan)時(shi)與持(chi)卡(ka)住(zhu)院(yuan)(yuan)結算相同。
參保大學生(sheng)一律持卡結算。本通知下發后(hou),除在外地住院、本地非(fei)定點急癥等情況外, 市醫保辦不(bu)再接收在本市各定點醫療機構發生(sheng)的住院費用現金報銷材料。
二(er)、住院(yuan)期間有(you)關注意事項
大(da)學生在(zai)本市(shi)及(ji)外地住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)后，需及(ji)時(shi)告知醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)經治醫(yi)(yi)生本人(ren)為(wei)醫(yi)(yi)保參(can)(can)(can)保人(ren)，盡量使用(yong)“三(san)大(da)目錄”（藥品目錄、診療項(xiang)目、醫(yi)(yi)療服務設施標準）以內(nei)的(de)收費(fei)項(xiang)目，否則會加重個人(ren)自負比例(li)。根(gen)據我市(shi)有(you)關(guan)規定(ding)，在(zai)本市(shi)各(ge)定(ding)點醫(yi)(yi)療機構住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)期間，各(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)需向參(can)(can)(can)保人(ren)提(ti)供每日費(fei)用(yong)清單，若使用(yong)乙類(lei)藥品及(ji)部分自付的(de)診療項(xiang)目時(shi)，需提(ti)前告知參(can)(can)(can)保人(ren)；使用(yong)自費(fei)項(xiang)目時(shi)，需征得參(can)(can)(can)保人(ren)的(de)同意。定(ding)點醫(yi)(yi)療機構若有(you)違反(fan)有(you)關(guan)規定(ding)，參(can)(can)(can)保人(ren)可向市(shi)醫(yi)(yi)保辦舉(ju)報投訴。
三、現(xian)金報銷的(de)有關(guan)事項
1、現金報銷(xiao)的范(fan)圍。異地(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院、異地(di)急(ji)癥住(zhu)(zhu)院、休學（休假(jia)）在原籍住(zhu)(zhu)院、本(ben)地(di)非定點急(ji)癥住(zhu)(zhu)院、門急(ji)診死(si)亡、涉及到民事責任(ren)賠償的住(zhu)(zhu)院費用；門急(ji)診的意(yi)外傷(shang)害(hai)；門規的現金報銷(xiao)。
異地急(ji)癥住(zhu)院、休學（休假）在原(yuan)籍住(zhu)院、本市非(fei)定點急(ji)癥住(zhu)院的(de)，學校經辦(ban)人須于參保人入院后三個工作日(ri)內(nei)到(dao)市醫保辦(ban)居(ju)民(min)處辦(ban)理備案(an)手續，方可報銷。
2、住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)現(xian)金(jin)報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)發票原(yuan)件(jian)(jian)；（2）匯總明細清(qing)單(dan)；（3）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（4）醫(yi)囑單(dan)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（5）異地(di)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)及非定點急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)須(xu)提供醫(yi)院(yuan)(yuan)等級證(zheng)明；（6）身份證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)、學(xue)生(sheng)證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（7）如有用血液制品(pin)的(de)，須(xu)有相關化(hua)驗(yan)單(dan)；（8）非定點急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)的(de)須(xu)提供原(yuan)始門診(zhen)病歷及檢查檢驗(yan)單(dan)；（9）異地(di)轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)須(xu)附異地(di)轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及有民事責任認(ren)定者須(xu)附責任認(ren)定書,賠償協議書復(fu)印(yin)件(jian)(jian)。
門(men)急診(zhen)(zhen)搶救無效死亡(wang)，其門(men)急診(zhen)(zhen)費用(yong)視同住院費用(yong)報銷(xiao)，報銷(xiao)時須提供以下材料。（1）原(yuan)始門(men)診(zhen)(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)(zhen)章)；（2）發票原(yuan)件（加蓋急診(zhen)(zhen)章）；（3）費用(yong)明細清單；（4）死亡(wang)證明。
3、門急診意外(wai)傷害報銷材料。（1）門急診發票(piao)原件；（2）匯(hui)總費用(yong)明(ming)細清單；（3）身(shen)份證(zheng)、學(xue)生證(zheng)復印(yin)件；（4）門急診病歷；（5）意外(wai)傷害須學(xue)校出(chu)具無民事(shi)賠(pei)償責任的證(zheng)明(ming)。
4、門規(gui)現金報(bao)(bao)銷材料(liao)。大學生患門規(gui)病種，在(zai)休學期間可在(zai)戶(hu)籍所在(zai)地(di)選擇一家縣級(ji)以上(shang)醫院進行醫療，報(bao)(bao)市醫保辦(ban)備案，所發(fa)生的(de)門規(gui)費用，先由個人墊付，然(ran)后交由高(gao)校經辦(ban)人員并連同以下資料(liao)報(bao)(bao)市醫保辦(ban)辦(ban)理現金報(bao)(bao)銷：
（1）門診病歷原件；（2）發票原件；（3）檢查檢驗報告單；（4）雙(shuang)處方底聯；（5）醫療費用明(ming)細清單。
5、現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)流程。學(xue)(xue)校(xiao)經辦(ban)(ban)人員于(yu)每月5日前將(jiang)報(bao)銷(xiao)(xiao)材料送(song)交市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處, 同時填寫《大學(xue)(xue)生現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)申請登記表(biao)》報(bao)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處。居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處經辦(ban)(ban)人員審核(he)結算完畢(bi)后,已有(you)大學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡的，將(jiang)現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)(xiao)的費用劃撥至(zhi)大學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡金(jin)融(rong)區(qu)；暫時沒(mei)有(you)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡的，開設(she)銀行存折。
大(da)學生(sheng)住(zhu)院及意外傷害(hai)的《現金報銷人(ren)員(yuan)名(ming)單》按批次發布在(zai)“濟(ji)南醫保(bao)網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學生(sheng)醫保(bao)的經辦(ban)人(ren)員(yuan)應(ying)定期上網(wang)查看。
各高校(xiao)經辦人(ren)員(yuan)需(xu)攜(xie)帶本人(ren)身份證(zheng)原件及復印件、單(dan)位介紹信(xin)到(dao)市醫(yi)保辦領取現金報銷存折。
四、大(da)學(xue)生(sheng)醫保卡制卡、發(fa)卡
每一(yi)(yi)年度(du)大學生集(ji)中參(can)保登記、繳費結束后，市醫保辦(ban)組織(zhi)統一(yi)(yi)的(de)信息(xi)采(cai)集(ji)，并(bing)進行(xing)信息(xi)匯總和比對，然后由合作銀行(xing)制卡(ka)。制卡(ka)完畢后，在(zai)“濟南(nan)醫保網”發布(bu)發卡(ka)通告，請各(ge)高校(xiao)經辦(ban)人(ren)員(yuan)及時查看，盡(jin)快領卡(ka)并(bing)發放(fang)給參(can)保大學生。
五、市醫保(bao)辦有(you)關聯系電話
大學(xue)生醫保卡管理(li) 80698603
大(da)學生門診規定病(bing)種管理 80698601
大學生意外傷害報(bao)銷(xiao) 80698513
大學生住(zhu)院現金(jin)報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市(shi)職工醫療保險(xian)管理辦公室
2010.05.14
